Тонзиллэктомия

В течение последних десятилетий тонзиллэктомия является одним из самых распространенных оперативных вмешательств. К счастью для хирургов и пациентов, медицина активно развивается. Кроме классического хирургического метода удаления миндалин, ЛОР-врачи стали использовать криохирургию, лазерное удаление и радионож. В ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России данную операцию хирург проводит под общей анестезией с помощью радионожа.

Что такое тонзиллэктомия?
Тонзиллэктомия – это оперативное вмешательство по полному удалению небных миндалин и их соединительно-тканной капсулы.
Показания
Небные, язычная и носоглоточные миндалины – важные органы иммунного ответа. В середине ХХ века врачи решили проводить тонзиллэктомию всем детям в младенчестве для «профилактики». Ангины и тонзиллиты у этих детей не встречались, инфекционные агенты спускались в гортань, трахею и бронхи, вызывали другие, иногда более серьезные, заболевания. К небным миндалинам стали относиться бережней и удалять их только по строгим показаниям:

• частые (более 3 раз в год) ангины, плохо поддающиеся консервативному лечению;
• хронический тонзиллит в стадии декомпенсации;
• паратонзиллярные абсцессы;
• гипертрофия небных миндалин III степени;
• нарушение нормального дыхания, эпизоды ночного апноэ;
• осложнения тонзиллита и ангины со стороны других органов и систем (эндокардит, нарушения ритма сердца или другие изменения на электрокардиограмме, гломерулонефрит, ревматизм, артриты).

Противопоказания 

• нарушения свертывающей системы крови; 
• сердечная недостаточность IIБ–III степени;
• онкологические заболевания;
• туберкулез в активной форме;
• сахарный диабет тяжелой степени; 
• обострения тонзиллита (кроме тяжелых гнойных обострений с угрозой для жизни);
• менструации у женщин;
• беременность; 
• наличие кариозных зубов является относительным противопоказанием.

Предоперационная подготовка
После консультации оториноларинголога больной направляется к стоматологу на осмотр. При выявлении кариозного процесса проводится необходимое лечение. Далее пациенту назначают ряд необходимых исследований:

1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Биохимический анализ крови (обязательно с показателями свертывающей системы крови).
4. Анализ крови на RW, гепатиты, вирус иммунодефицита человека.
5. Электрокардиография и эхокардиография (при наличии показаний).
6. Флюорография или обзорная рентгенография органов грудной клетки.
7. Пациентам с сахарным диабетом, заболеваниями почек, артритами обязательно проверить уровень глюкозы в крови, креатинина, С-реактивного белока соответственно.

Как проводится тонзиллэктомия в нашем Центре
Оперативное вмешательство проводится под общей анестезией. Опытный анестезиолог-реаниматолог через венозный катетер вводит анестетик и пациент «не присутствует» при выполнении оперативного вмешательства, он погружается в глубокий сон. 
Хирург приступает к удалению небных миндалин. Для выполнения операции используется радионож. К миндалинам подводится тонкий электрод, который в течение нескольких секунд преобразует энергию радиоволн в тепловую – происходят рассечение и одновременная коагуляция тканей. Радиочастотная абляция имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами хирургического лечения: 

• легкость проведения;
• продолжительность тонзиллэктомии не превышает 30 минут;
• снижение рисков кровотечений во время операции и в послеоперационном периоде;
• реабилитационный период непродолжительный;
• не требуется длительное нахождение пациента на больничном.

Период реабилитации
В первые дни пациент находится под пристальным наблюдением квалифицированных специалистов нашего Центра. Восстановление длится в среднем до 5 дней. Болевые ощущения незначительные, при необходимости лечащий врач назначает обезболивающие препараты. В целях предотвращения инфекционных процессов назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты. В первые двое суток пациент принимает только жидкую пищу, далее рацион постепенно расширяется. Рекомендуется ограничить двигательную активность в первые две недели, не принимать горячие ванны, не посещать сауны и бани, категорически запрещено полоскать горло. Реабилитационный период при тонзиллэктомии с использованием радионожа протекает значительно легче, чем при классическом методе хирургического вмешательства. 
Наши врачи заботятся о своих пациентах и рекомендуют им радиочастотную абляцию как самый современный и малотравматичный метод лечения.